仁愛醫院救治林奐均經過
楊斯棓
「仁愛醫院救治林奐均經過」曾刊載於台北市醫師公會會刊一九八〇第二十四卷第四期：
病人林奐均，女性，九歲，於民國六十九年二月二十八日下午二時三十分由親屬護送至仁愛醫院急診室，當時病情危急，臉色蒼白、血壓低、呼吸急促，背部傷口五處，左前胸一處，經急診外科醫師沈陳石泉診斷—可能傷及胸部內臟。 立刻聯絡外科資深醫師並緊急施行靜脈輸液、氧氣給予，及準備輸血。 而外科主任陳德全、胸腔外科主治醫師李孟達及外科總醫師陳增華即刻趕來處理，且亦有幾位主治醫師陳岱全等前往協助。
經緊急胸部 X 光攝影後，顯示右側血胸及左側氣胸。
於是李孟達醫師及陳增華醫師立即於病人的左胸及右胸各插放一條胸腔引流管，當時右邊的引流瓶，約有一千西西鮮血流出，而左邊有較少量的血液與空氣排出。
此時，病人呼吸情況已大為改善，且輸了一千西西的血，待病情穩定些，再作胸部 X 光追踪攝影，結果顯示兩邊的肺都有完全的膨脹，而胸腔引流管亦無明顯的繼續出血現象，血壓上昇且較穩定。
將以上情況報告院長，院長叮嚀要密切觀察，必要時立刻準備開刀。 下午五時三十分，由外科醫護人員將病人送往外科加護房，並予繼續輸血及密切觀察病情變化。
住進加護病房後，雖然情況較為改善，且血壓也昇高而穩定，但右胸腔引流瓶却又繼續流出鮮血現象，而病人的脈搏亦昇高至每分鐘一百三十次以上，從五點三十分至六點正已有五百西西血液流出，表示右胸內部又繼續出血了。
經胸腔外科專家柯賢忠院長仔細診察後，即決定立刻開刀，以便止血等。
並且向家屬說明其情況危急，徵求同意，同時向衛生局魏局長（魏登賢）、警察局胡局長（胡務熙）報告後，即將病人送到開刀房，準備此刻手術。
遇到如此危急的病人，開刀與麻醉皆具冒險性，但又必須開刀以拯救病人性命。
因此時，病人的右側胸腔可能已積滿血塊，壓迫對側胸腔，且一部份血亦會經裂傷的氣管流至左肺，阻礙左肺的呼吸功能；而左邊胸腔原來亦有氣胸現象，手術中可能再發生氣胸而產生肺萎縮，因此全身麻醉也是極困難的工作，此項麻醉工作由總醫師陳增華擔任，他迅速地把氣管內管插入，接上麻醉機，與所預料的情況完全一樣，病人只有左胸可以膨脹起來，表示右邊的胸腔已充滿血塊，而失去呼吸功能。
由柯（賢忠）院長主刀，李孟達醫師、胡煒明總醫師擔任助手，立刻將右胸腔打開。手術中由外科主任陳德全、急診處主任曾聰明、陳岱全醫師等管理輸血、輸液與全身狀態等工作。
在右胸腔打開後，發現約有一千西西以上的血塊與鮮血堆積著，右側肺完全萎縮，且看到第八肋骨動脈被切斷而出血，又在右下葉有切割傷口在繼續動脈性出血及漏氣，及在第六及第八肋骨間的傷口皆傷及肺部（右下葉），而第九肋骨被切斷。
第六肋骨間刺進的傷，刺入右下葉上部，但已有凝固癒合現象，呈硬塊。
於是把正在流血的血管縫紮及把肺部裂傷縫補好，並且仔細檢查有無其他地方出血，確定完全止血後，放置一條胸腔引流管（右），把傷口縫合，開刀迅速圓滿結束後，病人亦馬上清醒。 （手術中輸血一千西西，病人無休克狀態）。
由於開刀後，病人情況好轉，於是在外科手術人員護送下，把病人送回外科加護病房，由資深醫師負責繼續密切觀察。 俟病人情況穩定後，至午夜 ICU 值班醫師以外的資深醫師才離開。
從急診處置、手術至加護病房醫療急救，完全由本院院長、副院長及外科醫護人員全力以赴，極力挽救，始挽回此危急病人。
由於開刀與麻醉順利完成，病人於加護病房受到良好的醫療照顧，病情康復迅速。
手術後當天，能與家屬談話，除傷口有些疼痛外，沒有其他抱怨，情緒也很穩定。
於廿九日上午檢查時，判斷左側胸腔已經完全膨脹，且引流管已失作用，因此拔掉左胸引流管。 是日下午做追踪胸部 X 光檢查。 X 光片表示兩側胸腔亦無氣胸，血胸現象。只是在右上葉有部份肺沒有完全膨脹，可能是血塊或痰阻塞的關係，所以鼓勵她多做深呼吸及咳嗽。
三月一日上午換敷料，去掉氧氣管及留置導尿管，全身狀態改善而病人開始翻身。
三月三日再做追踪胸部 X 光攝影。 結果與上次一樣，並無惡化現象，且右胸腔引流管，自開刀後就無明顯的血液或空氣再流出來，所以把右胸腔引流管亦拔掉。一切尚屬樂觀，從父母親來院探病後病人心情轉好，有笑有唱。
禁食只一天後便給予牛奶等流質飲食，手術後僅兩天有輕微發燒，但不高於攝氏卅七.八度，主要是由於大手術後與輸血太多的反應，共輸血三千五百西西。
現血色素已正常，無貧血現象。 只待傷口癒合後即可拆線。
這位堅強的小妹妹，有時亦被親屬及醫護人員逗得露出天真的微笑來。
（台北市醫師公會會刊一九八〇第二十四卷第四期）
救林奐均一條命，撫慰千萬人心的柯賢忠醫師，在2003年12月21日辭世。
2004年4月29日，圓神出版社出版了當年這位「堅強的小妹妹」的作品：《你是我最愛─林奐均的生命之旅》。
1998年與美國基督徒印主烈（Joel Linton）結婚，育有五女。
（轉載自：楊斯棓 2026/2/13 臉書貼文）
